439、流感季（1/ 2）

陈俊就一边给孩子检查情况，一边和孩子父母攀谈：“你们还记得，她最初第一次出血，大概是什么时候吗？”

“这个……”孩子爸爸有点懵，说实话，他哪里晓得？

孩子妈妈瞪了老公一眼，连忙接口道：“我女儿第一次出血，是大便里带有血丝，那还是三年前的一个夏天吧，她正坐在马桶上，忽然就大叫了起来，我吓了一跳，还以为她出什么事了呢，就跑过去看。但是当时出血量并不大，我只以为是痔疮或者上火便秘弄裂了之类的，反正当时也没在意，现在回想起来，唉~，我们做父母的真是太粗心了！”

“她从小的饮食习惯怎么样？”陈俊问道。

“您指什么？”孩子妈妈问道。

陈俊就道：“比如挑不挑食，吃不吃零食之类的。”

“呃，有的，”孩子妈妈略一沉吟，还是觉得实话实说，这瞎说的话，可能会导致误诊不是，本来她平时在其他人面前都是夸自己孩子好的，“我女儿吧，打小就嘴刁，而且特爱吃荤菜，除了少数几样蔬菜如西蓝花，几乎不怎么吃素，还特别贪吃零食、肯德基之类的垃圾食品。”

陈俊点点头，心里就有数了，问道：“那这次发病呢？”

孩子母亲就说道：“这次不是她生日么，我们就带她出去吃了一顿大餐，吃完后还挺好的，还去看了场小电影，孩子挺高兴的，回家也睡得香，哪里晓得，半夜就出了这种事。”

陈俊检查完毕了孩子的情况，大体还算稳定，放下心来，于是说道：“您家族没有遗传的话，那孩子这个病多半是不良的饮食和不规律的生活作息造成的，以后一定要提高警惕，让孩子少吃刺激性的酸辣食物。当然，营养均衡非常重要，饮食要定时定量，少吃零食，平时注意饮食卫生，吃的时候还要注意安全，让她自己慢慢吃，不要催，避免卡喉，另外，睡眠其实是最好的保健品，孩子作息规律，休息好了，免疫力才会增强……”

陈俊一面交待一些注意事项，一面随手拿起床头柜上孩子妈妈随意放置的一张检查费用发票，灵巧度+8的手指开始若蝴蝶穿花一般飞快折起来。

孩子爸妈面面相觑，都不知道陈俊在搞什么，心说这医生咋还聊着聊着，就玩起发票来了呢？

这发票，在付钱的时候已经刷过医保了，所以是几乎没用了。孩子妈妈本来想扔掉的，还没扔。

很快，见证奇迹的时刻就到了。不知道陈俊怎么折了一下，突然，原本杂乱无章的小发票，竟然变成了一朵漂亮的千层牡丹。发票里面的蓝色字体，经过层层皱褶，这时候就仿佛花瓣上天然生成的蓝色纹路一般，煞是好看。

“小妹妹，送给你。祝你早日康复！”陈俊将漂亮的白蓝牡丹放在患儿的枕头旁边，很明显，小姑娘眼眸里都是透着开心。只是，她因为失血过多，昨晚又刚刚经历过手术，这时候躺着脸色颇为苍白，有气无力的，只能用眼神表示感谢啦。

孩子的父母惊奇了，崇拜值奉上一波，心说这年轻小伙子好厉害啊，手可真巧，不仅会做手术，还能折这种小玩意。真的是手巧的人到哪里都有饭吃。这要是不干医生了，去做折纸生意也能赚大钱吧？

眼看陈俊要走，孩子父母又拉住他，孩子母亲问道：“医生，我女儿这个病，应该是根治了吧？这以后还会复发吗？那个什么息肉，应该是良性的吧？”她却是今天早上跟闺蜜说的时候，闺蜜担心，会不会癌变，可把她给吓到了。之前很忐忑，这时候可不得抓住机会问问医生啊。

陈俊就笑：“多半是良性的。你们别太担心啦。其实，儿童便血，通常有很多种原因，比如痔疮、肛裂、息肉、肠炎等等，其中直肠息肉绝大部分都是在2~8岁之间发病，是小儿下消化道出血最常见的原因，多为单发，但也有多发的，一般会随着年龄增长逐渐长大，通常属于良性病变。”

孩子父母忐忑的心这才再一次稍安。

陈俊想了想，还是将这个病例分享给了粉丝们，当然，是化名的方式，不会透露患儿和家属隐私。他主要是想告诉有孩子的家长朋友们，小孩挑食、偏食，爱吃零食，胡吃海喝，真的要不得。

因为，儿童的生理特点是与大人有很大区别的。要不然，专门设置一个儿科干嘛？

儿童的生理特点跟成人比，在胃肠结构以及功能等方面尤其差别大，因此家长要注意，别让孩子跟着成人一样胡吃海喝，要有所不同和节制，另外要特别注意饮食安全。

一是儿童的肠壁薄，通透性高，屏障功能差，加之口服耐受机制尚不完善，肠内毒素消化不全产物和过敏原，可以经过肠黏膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。

二是儿童食管下端括约肌的控制能力比较差，胃肠分泌的胃酸和各种消化酶不足，消化酶的量和活性比较低，胃肠的屏障功能和免疫功能比较弱，这样消化功能就会差一些，也容易受到外界环境因素的影响，比如说天气变化、饮食变化时，胃肠就容易出现紊乱。

三是防御病原体能力低，血液中抗体及消化道分泌性抗体含量低、细胞免疫功能不足，易患病毒性腹泻及细菌性肠炎。

四是儿童，特别是婴幼儿全身细胞体液所占比例较成人高，水代谢特别快，对水的依赖强，缺水非常容易造成水代谢紊乱，而且经常伴有电解质的失衡。

五是儿童的肠管相对比成人长，一般是身长的五到七倍，或者是坐高的十倍，小肠的主要功能包括运动、消化、吸收以及免疫保护，大肠的主要功能是贮存食物残渣，进一步吸收水分以及形成粪便，儿童的肠黏膜基层发育比较差，肠系膜柔软而长，结肠没有明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，容易发生肠扭转和肠套叠。

六是儿童的生长发育速度快，营养吸收的需求比较大，胃肠的负担比较重，处在一个超负荷工作的状态，就容易出现胃肠功能紊乱、消化不良、腹痛腹泻等问题。

七是我们人类的正常的肠道菌群对侵入肠道的致病菌是有抵御作用的，但儿童的胃肠、肠道菌群没有充分的建立或者建立之后相对不平衡，对入侵致病微生物的拮抗作用有所降低，因而容易发生肠道感染。

……

陈俊之所以没请假突击复习，也有儿科真的忙的原因在。尤其是这几天，估计气温变化较大，新一轮的流感季又到了。儿科真是忙得飞起~

儿科门诊，候诊的小朋友们一排又一排。陈俊一上午看了八十六个孩子，有五十八个发烧的，都是流感。

省一医儿科对这种情况，有成熟的模式，通常医生若考虑流感，便会开咽拭子的检查，护士就从小姑娘咽部取出分泌物，然后送至化验室培养，一般一小时内就能出结果，非常方便快捷。

“医生，我女儿现在打流感疫苗还来得及吗？”一名孩子妈妈拿着报告过来问陈俊，她女儿被确诊为甲型流感。病恹恹的，有气无力，什么都不想吃，还发高烧，家长能不糟心吗？

原来，她女儿刚上小学一年级，听说班上有几个小朋友患流感，然后班主任便紧急停了课，给孩子们放了假。谁知道，她女儿回来休息的第二天，就发烧了。还是没能逃过这一劫。

陈俊就说道：“流感疫苗在体内起效需要两个星期，而流感季已经到来。现在才打疫苗，有点晚了。不过，现在打的话，至少在1、2月份还能起到一些防护作用。当然，现在孩子病还没好，还有咳嗽及呼吸道感染等，真要打，也要等身体康复了再说。”

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