396、丹毒以及雌雄同体?(1/ 2)
不得不说,享受并能明确感知到别人的崇拜,真的是一种很身心愉悦的事情!
麻醉采用的是气管插管全身麻醉,手术体位则是取截石位,臀部垫高20°-30°。
常规消毒铺巾,留置导尿,与巡回护士共同连接光源线、摄像头等管路。
腹部行气腹针穿刺建立气腹:依次在脐部位置10mmTrocar ,脐水平左、右锁骨外缘分别置5mmTrocar,右下腹麦氏点内下侧置5mmTrocar。
陈俊想了想,又在患儿的腹中线耻骨上置入5mmTrocar。
术中通过腹腔镜下探查发现,肿瘤近段的结肠套入远段的结肠里面,而肿瘤恰好藏在肠套里头,并且近段的肠子内有大量粪水。
切除带有肿瘤的25公分病变肠子,清扫相关区域淋巴结。
……
过程就不一一赘述了,整个手术共历时一个半小时,非常顺利。
在手术的时候,陈俊也将一些自己平时领悟出来的经验心得倾囊相授。比如连接腹腔镜摄像系统、冷光源、电刀、二氧化碳气腹机、超声刀、中心吸引时,要随时调节灯光,确保设备的完好运作。这涉及到手术视野的清晰与顺畅与否,相当重要,是一个不可忽视的细节。
另外就是术中要观察气腹的流量,过大或过小,都会影响到手术的操作。
术中如何使用腹腔镜器械,才能堪称完美状态。这一点却是没法教,即便教了,徐珊珊没有灵活度+8的双手,也做不出来。需要她自己日后苦练了。
然后就是手术后切出来的标本,要与巡回护士共同妥善处理,并做好签名登记等各项工作。
这台手术给陈俊的印象很深刻的,倒不是说有多少难,而是,这么小的孩子患上肠癌,真的是太少见太少见了,这说明什么?
说明了肠癌越来越趋于年轻化啊!事实上,与中老年患者相比,年轻肠癌患者的发病率正是在逐年上升的!
而肠癌的起病很容易被人忽视,由于其一般没有临床症状,很容易被患者或者患者家属自行诊断为“痔疮”。若是因此而吃错药,拖延了时间,后果不堪设想。
任何癌进入中后期或者晚期,都是相当凶险的。
经过调理,这名豆蔻年华的少女半个月后平安出院,一家人对陈俊简直感激涕零,在奉上崇拜值的同时,也送来了锦旗。
陈俊经常收锦旗,收的都有些麻木了。这心理活动要是让旁的医护人员们听见,估计要跟他急!招来的不是崇拜值,而是仇恨值了!
……
几天的秋雨绵绵,医院附近的一条路上,竟然出现比较深的大范围积水,连汽车都不敢过,陈俊开车上班,不得不绕道。
不由感慨如今的城市排水系统之糟糕。现在还不是夏天呢,若是夏天台风季,梅雨季,淹没的地方更多。
“医生,我儿子不知道怎么,突然开始发烧,然后小腿也红肿疼痛!”一名妈妈带着九岁的儿子来看病。
陈俊撩起他裤子看了一眼,见有局部的红斑,表面发热,轻按边缘,小孩就痛得直叫,这些红斑红肿之处,与周围正常的皮肤之间分界比较明显,而且按压的时候,红色即消退,淡松压后红色即很快恢复。
这不就是丹毒吗?丹毒俗称“流火”,大多数是由乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性感染性皮肤疾病,最常见的感染部位是下肢和面部。
联想到早上上班时看见的那一段积水路,陈俊就问:“小朋友,你是不是脱了鞋子,打赤脚趟过泥水坑啊?”
小朋友妈妈立刻摇头,说道:“没有没有,我儿子可爱干净了,平时非常讲卫生的!”
陈俊却没有理她,只是望向小朋友,说道:“小朋友,还是你自己亲自回答吧,一定要说实话噢,要不然会影响医生哥哥的诊断的噢!”
孩子妈妈:“……”
这医生怎么这样,我都说了我儿子很爱干净,不会干那种事,你怎么还盯着他问啊?是不是不相信我?这也太目中无人了吧!而且,还医生哥哥,这么大年纪,在我儿子面前装嫩,是显得我老,我成长辈了?你是我儿子的哥哥,那我不成你阿姨了?有这么说话的吗?
哪里知道,她儿子犹豫了一下,就老实说了,懦懦弱弱地道:“是……是有……”
孩子妈妈:“……”感觉脸上火辣辣的,这打脸来得如此之快!不由将这种不爽和尴尬转移到了儿子身上,骂道:“你怎么能干那种事?什么时候干的?要是不老实交代,回家打不死你?!”
陈俊道:“别吓着孩子。小朋友们喜欢玩泥水坑,嗯,这很佩奇,只不过,要记得穿雨鞋哦!”
当然,最后这一句,是对小朋友叮嘱的。
小朋友妈妈一副恨其不争的样子,瞪了这小朋友一眼。
在妈妈的压力下,小朋友很快就老实交代了,原来,这几天不是秋雨连绵吗?他们学校里就有一个地方积了比较深的水,足以到小朋友们的膝盖。很多小朋友都去那边玩水。
然后,这个小朋友没忍住,也去了。他怕弄湿自己的鞋子和袜子,回家之后不好交代,于是脱了鞋子和袜子,卷起裤腿,就趟了下去!玩得不亦乐乎!
殊不知,这种积水,混杂了地面和地下管网中的各种污物,有大量致病细菌、病毒、真菌等,如果双脚皮肤有破溃,细菌从小的皮肤伤口进入皮下淋巴管,导致感染丹毒、脚癣等疾病。
除了局部皮肤的红肿疼痛外,丹毒患者局部的淋巴结也会肿大。若不及时处理,红肿皮肤表面可能发生水疱、大疱或血疱,往往伴有发热、寒颤、头痛等症状,严重者可能发展为败血症或脓毒血症,危及生命。
“你这孩子,怎么还瞒着妈妈了?”小朋友妈妈感慨,这小朋友真是有自己的小世界了,都学会隐瞒了。
而且,算怎么回事嘛,在家里不对爸爸妈妈说,来了医院,居然对医生就这么快就交代了?!这名妈妈心里酸溜溜的。
殊不知,陈俊宗师级的医患沟通术,让他极具亲和力,几个诚恳的眼神,小朋友就兜底了!
“医生,那现在怎么办?严重吗?能治好吗?”孩子妈妈有些急了,连声问陈俊。
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